省卫计委发布：53种病不用打点滴！
近日，广东省卫计委办公室下发《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（以下简称《通知》），通知表示，已确定了门急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病，具体包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性气管支气管炎，体温38 以下；支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹等53种疾病。
一、背景
不合理使用静脉输液会带来系列问题
《通知》指出，为规范我省基层医疗卫生机构（包括政府办的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生站及社会力量办的其他基层医疗卫生机构，下同）静脉输液管理，保证医疗质量和医疗安全，降低输液安全隐患，促进临床合理用药，确保患者就医得到更加安全、有效的治疗，现就加强我省基层医疗卫生机构静脉输液管理有关事项作出通知。
《通知》称，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。全省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构要高度重视加强静脉输液管理的重要意义，通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓解群众就医负担。
二、明确
三种情况下才使用输液
《通知》指出，各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。 用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
三、强调
确需输液的应附情况说明
《通知》确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病。各地要建立静脉输液管理长效工作机制，全面组织开展对医务人员的专题培训。
今后治疗53种疾病患者，原则上不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。《通知》还要求，各地要组织基层医疗卫生机构对门、急诊静脉输液情况进行摸底，摸清现阶段存在主要问题，并采取相应干预措施，努力降低不合理使用静脉输液比例。各地要在基层医疗卫生机构内开展合理使用静脉输液的教育培训，对医务人员普及合理使用静脉输液知识，宣传科学合理用药，纠正不良的用药习惯。
四、这53种疾病不需要输液
 
   
五、要求
组织开展输液处方点评
《通知》要求，基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上，组织开展静脉输液处方点评，重点关注输液的必要性。要严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等，加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。
同时，基层医疗卫生机构要加强处方点评体系建设，严格落实不合理用药干预措施，建立临床合理用药管理的长效工作机制。各基层医疗卫生机构每月随机抽查 1 周门、急诊处方至少 30 例（不少于 6 种常见病多发病，涵盖内科、外科，妇科、儿科等），对抽查处方（用药医嘱）进行点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。
同时，《通知》要求各级卫生计生行政部门进一步加强静脉输液管理监督检查，加大宣传教育，科学引导医务人员和群众正确看待输液问题。
惠州市惠阳区中医院
2017年8月8日
|