近段时间以来，我院骨伤科收治不少因为糖尿病诱发相关疾病导致住院的患者，其中糖尿病足病（俗称老烂腿）趋于首位，患者最年轻的不过才30岁出头，年老的有近90岁的。这个病治疗周期长，甚至最后因预后效果差，导致截肢的大有人在。

老烂腿

那么，为什么这个病这么可怕呢？根据目前医学水平，糖尿病是一种不可根治的疾病。糖尿病患者需要终身治疗，不过只要驾驭好“五驾马车”，糖尿病完全可以预防和控制。糖尿病的治疗不是单一的治疗，而是一个综合治疗。早期把血糖控制好了，出现并发症的机率就小很多，通过糖尿病的五驾马车即：糖尿病教育、饮食调整、合理运动、药物治疗、自我监测，达到治疗的近期目标和远期目标。

1.糖尿病的基础知识，包括认识糖尿病自然进程、临床表现、危害。个性化的治疗方案，包括治疗目标，生活干预措施、饮食计划、运动处方等。

2.糖尿病自我管理技能，包括科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等。

3.日常护理技巧，包括口腔护理、足部护理、皮肤护理等。

4.特殊情况应对措施，如疾病、低血糖、应激和手术等紧急情况。

5.糖尿病的社会心理适应等。

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，它贯穿所有类型糖尿病治疗的全过程，饮食治疗不等于“饥饿疗法”，适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡！ 

1.控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒。

2.维生素、无机盐要充足，碳水化合物50%-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-30%。

3.煮、炖、蒸、拌、焖，避免食用油炸油煎的食物。

4.糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐。

规律运动的益处：增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并发症的风险、减轻体重，纠正血脂异常、缓解轻、中度高血压、促进血液循环，改善心、肺功能、预防骨质疏松。

问

什么时候锻炼最好？

以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜。

餐前锻炼：未进食而低血糖或未服药而高血糖。

餐后即运动：容易影响消化系统的功能。

提倡：晚餐后1小时进行锻炼。

问

合适的运动方式有哪些？

轻度：散步、做操、购物、气功、太极拳。

中度：快走、慢跑、骑车、健身操、爬楼梯。

重度：爬山、游泳、跳绳、球类、跳舞。

药物是糖尿病治疗的有力武器。常用的治疗药物有：口服降糖药、胰岛素等。

何时监测血糖比较合适？一般在空腹时、午餐或晚餐前，餐后两小时，驾车前，出现低血糖症状时，运动前后，睡前，夜间等。

低血糖的迹象：发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳等。

低血糖的处理：饮料（果汁、含糖汽100ml）、糖果（两粒果汁糖）、碳水化合物（馒头、面包、饼干等）

除了自我监测，还需要定期去医院检查糖化血红蛋白、肝肾功能、血生化、血压和血黏度、眼底等情况，以尽早发现异常，及时处理，阻止病情发展。

惠州市惠阳区中医院

2022年7月10日