许多病人来医院就诊时都曾有过这样的情况：在家觉得心脏不舒服，胸闷、气短、心慌，可是来到医院检查心脏，做个心电图又监测不到异常，这时候就需要做24小时动态心电图监测心脏状况。

什么是动态心电图？

动态心电图(Holter)是通过动态心电图仪，在患者日常生活状态下，连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理。

其独特的优势在于记录时间长，可以详细记录患者佩戴24小时内的心脏情况，包括走路、睡眠、运动等不同情况下心脏的供血以及传导情况。为进一步明确临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。

哪些情况需要做动态心电图检查？

1.在不确定的时间点出现胸闷、心慌、头晕、眼前发黑等情况，常规心电图提示正常，这时就需要做动态心电图来监测不确定时间点发生的异常症状，有无心电异常。

2.常规心电图检查发现心电图有问题，比如房性早搏或室性早搏，若医生需要了解一下早搏在一天之内发作了多少次，发作的早搏形态是否相同、早搏发作的时候是否影响到心脏供血等问题，也需要做动态心电图。

3.常规心电图检查发现有心肌缺血时，需要了解缺血发生的时间段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系等。

4.部分心脏病患者经过一段时间的治疗，需要观察心脏电生理情况是否有好转，可以用相同的检查方式来同以往对比。

5.可能为猝死相关性心律失常时，要反复进行心电图检查，或动态心电图检查或超长程动态心电图检查，及时发现异常心电情况。

6.部分严重心律失常患者，判断是否需要安装起搏器。

动态心电图有何优势？

1.记录时间长：记录时间可以24小时，获取的信息量大，能捕捉一过性和间歇性心电变化，特别是早搏、心动过速等心律失常及无症状性心肌缺血，能显著提高心肌缺血、心律失常的检出率。

2.能记录动态变化：记录人体心脏在活动和安静状态下心电图的变化情况，能显示心肌缺血、心律失常发生的时段、持续时间、出现频率、程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

3.评定起搏器功能（如起搏功能、感知功能、频率等）、检测起搏器相关心律失常，为起搏器参数调整提供依据。

4.可评定抗心律失常药物疗效，有助于抗心律失常药物的选择及有无致心律失常副作用的监测。

5.方便、无创。动态心电图目前越来越精巧，佩戴方便，不影响美观，可以带回家检查，不影响工作，对人体无伤害。

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惠州市惠阳区中医院

2022年8月1日